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急性髓细胞白血病 血液病科

一、概述:


      白血病是一种克隆性多能干细胞或早期祖细胞(髓系或淋系)突变而引起的造血系统恶性肿瘤。急性髓系白血病(AML)亦称急性非淋巴细胞白血病(ANLL)是粒、红、单核、巨核细胞等髓系细胞恶性增生的白血病,并在肝、脾、淋巴结等全身各脏器中浸润,导致贫血、出血、感染和浸润等征象的疾病,其髓细胞(正常可发育为粒细胞)发生恶变并迅速取代骨髓中的正常细胞。占急性白血病中>50%,临床表现等见急性白血病总论。

二、症状:
      1、初始症状:多由于骨髓不能产生足够的正常血细胞。这类症状包括乏力、呼吸急促、感染、发热和出血。其他症状可有头痛、恶心、烦躁以及骨和关节疼痛。
  2、急性白血病起病多急骤,临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛以及肝脾淋巴结肿大及其他脏器浸润的表现。
  急性髓性白血病除上述急性白血病共同可出现的临床表现外,主要有以下临床突出特点:
  1.出血
  是AML中急性早幼粒细胞白血病(APL)的突出表现,易合并弥散性血管内凝血(DIC),合并重要脏器出血是APL早期死亡的主要原因之一。出血原因有血小板质和最的异常、DIC、凝血因子缺乏和白血病细胞对血管壁的损害。
  2.肝脾肿大
  除急性淋巴细胞白血病外,急性粒单核细胞白血病和急性单核细胞白血病患者易出现肝脾肿大。尸解中AML肝脾肿大高达90%。
  3.皮肤浸润
  AML中皮肤浸润占13%,以急性粒单核细胞白血病和急性单核细胞白血病最常见,为白血病细胞浸润所致,表现为皮疹、斑疹、丘疹、肿块、溃疡等。
  4.口腔黏膜浸润
  表现为牙龈肿胀增生、巨舌、牙龈出血和口腔溃疡,以急性粒单核细胞白血病和急性单核细胞白血病最常见。
  5.绿色瘤
  常见于儿童和青年急性髓性白血病患者,男性多于女性,多侵犯骨膜、硬脑膜及韧带组织。好发于眼眶骨膜下,引起突眼症,也可见于颞骨、鼻窦、胸骨、肋骨及骨盆。

三、保健
      护理
  1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。
  2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
  3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。
  饮食
  1、高蛋白:白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
  2、多进食含维生素丰富的食物:临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。这是白血病吃什么好的最重要的一条。
  维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
  维生素可分为水溶性和脂溶性的,水溶性的维生素有VitC和B族维生素,脂溶性维生素有A、D、E、K,水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失,若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素,容易储存在脂肪组织和肝脏,从胆汁缓慢排出体外,所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充,不能多也不能少,适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成,人体要从植物中去补充所需维生素。
  3、多摄入含铁质丰富的食物:白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
  4、少食多餐,容易消化:白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适,根据病情对症调理饮食:病人如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。

四、预防
      1、减少或避免有害物质如电离辐射,化学物质、化学药物的接触。
  2、对于某些获得性疾病可能转化为AML的应早期给予积极治疗。

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