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缺铁性贫血 血液病科

一、概述:


      缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前,体内的铁贮存已耗尽,此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型,普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因:一是铁的需要量增加而摄入不足,二是铁的吸收不良,三是失血过多等,均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。

二、症状:
      临床表现症状的轻重与贫血的程度和贫血的进展速度有关。
  1.病史
  既往有月经过多等慢性失血性疾病史;有长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良等病史。
  2.症状
  症状主要与组织缺氧有关,其表现有贫血本身的症状,也有代偿功能的症状。
  1).贫血的表现
  乏力、心悸、气短、头晕、头痛和耳鸣等。血红蛋白水平与临床症状严重程度之间不完全相关。
  2).组织缺铁表现
  头痛、烦躁、异食癖、反甲、青色巩膜、舌炎、口角炎、唇炎、吞咽困难、皮肤干燥、毛发枯黄、生长发育迟缓和抗感染能力下降等。
  3)特殊表现
  ①指甲扁平、无光易脆裂.重者可呈反甲(匙状指甲)。
  ②异食癖。
  ③巩膜变薄发蓝。
  ④Plummer—Vinson或Patterson—Kelly综合征,表现为口角炎、舌炎、口腔灼痛、吞咽困难。
  3.体征
  皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。眼底检查可见视网膜水肿,视乳头盘苍白,边缘模糊。
  4.贫血的程度
  一般可分为4度,轻度:红细胞(3.0~3.5)×10^12/L,血红蛋白91~100g/L;中度:红细胞(2.0~3.0)×10^12/L,血红蛋白61~90g/L;重度:红细胞(1.0~2.0)×10^12/L,血红蛋白31~60g/L;极重度:红细胞≤1.0×10^12/L,血红蛋白≤30g/L。

三、保健:
      护理:
  采用铁质炊具,对预防缺铁性贫血有益处;对于婴儿、幼儿、青少年、孕妇应多食含铁量丰富的食物;对月经量过多的妇女和有慢性失血的病人更应多补充含铁高的食物;补充充足的蛋白质积极正确地治疗原发病。
  缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。纠正不良的饮食习惯,对长期偏食和素食的人,要进行营养宣教,使其改变不良的饮食习惯。补充富含铁的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品,各种肉类、禽蛋类、动物肝脏等。
  缺铁性贫血患者饮食宜忌:(以下资料仅供参考)
  (1)高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日数量以80克左右为宜,可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
  (2)进食含铁丰富的食物,含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。
  (3)膳食中应包括含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
  (4)忌饮茶,尤其是忌饮浓茶,因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
  (5)纠正不良的饮食习惯,如偏食、素食主义等。

四、预防
      1)做好喂养指导:提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品,如肝、瘦肉、鱼等,并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。
  2)婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。
  3)对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。
  4)在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作
  5)及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

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