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反流性食管炎 内科

一、概述

       反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人,无临床意义。若反流较正常人发生频繁,不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液,就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病(gastroesophaealrefluxdisease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆,易被误诊。

二、症状
     (1)胃内容物反流入食管及口腔:胸骨下烧灼感和胃内容的反流是本病最多见的症状,反流食管炎的症状常在屈曲、弯腰、咳嗽、腹水、用力排便、头低位、仰卧等姿势而诱发或加重。也可因饱餐或饮酒、咖啡、果汁、非甾体类抗炎药的服用而诱发。反流有时引起口酸或口苦感。
  (2)吞咽时异物感或出现不同程度的咽下困难:咽下困难病初因炎症造成限局性痉挛,可有间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维瘢痕所致的狭窄,管径已缩小l/2左右,反流食管炎的表现可出现持续性吞咽困难和呕吐。但反流和烧灼感常有所减轻。该病食管狭窄发生率约为10%,也有少数患者以此为首发症状。
 (3)胸骨后上腹部烧灼、隐痛等不适感:胸骨后或心窝部痛一般为隐痛,重者可剧烈刺痛,放射到后背、胸、肩部,类似心绞痛。有报道,在非心源性胸痛受检者中16.9%为反流性食管炎引起。也有患者把烧灼感描述为灼痛。
 (4)少数咳嗽、喘气等呼吸道症状。
 (5)并发症:上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管:出血不多见。但由于炎症造成的糜烂甚至重者出现溃疡时,反流食管炎的症状常可有少量的出血表现,若查大便潜血常可阳这时应与Mallary-Weiss综合征鉴别。
三、保健
       (一)护理
  1、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法;
  2、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;
  3、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用;
  4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状;
  5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
  (二)饮食
  1、反流性食管炎食疗方:
  1)仙人掌炒牛肉:
  原料:鲜仙人掌30-60G,牛肉60-90G。
  制法:将仙人掌洗净,切细;牛肉用温水焯过,切片,放碗中,加生粉、酒、味精等调味品,拌好放置10分钟。炒锅放火上烧热,放入花生油,下牛肉煸炒几下,然后入仙人掌同炒至熟,起锅盛盘,即可食用。
  功用:本膳有健脾益气、活血止痛的作用,可用于治疗脾虚气弱,内有郁热之胃痛、泛酸、嘈杂等病症。
  2)黄芪猴头乌贼汤:
  原料:猴头菇150g,鸡肉200g,小菜心100g,黄芪30g,乌贼骨30g。
  制法:将猴头菇洗净,用温水浸泡30分钟,削去底部的木质部分,切成大片;鸡肉用温水洗过,切成3cm长,1.5cm宽的条方块,菜心洗净;黄芪、乌贼骨一并放砂锅内,加水浸30分钟,水煎取汁,药汁和药渣一并放置备用。将炒锅放旺火烧热,放菜油烧至七成熟,放葱段、生姜丝、煸炒出香味,下鸡块,倒入黄芪。乌贼骨及药汁,放黄酒、精盐,用武火烧沸,再用文火烧40分钟,然后下猴头菇再煮20分钟,撒上胡椒粉,搅匀。捞出鸡块放在碗的底部,再捞出猴头菇片盖在上面。汤中下小菜心,略煮一下,放味精调味,倒入碗内,即可食用。
  功用:本膳黄芪,乌贼骨配合有养胃作用的猴头菇、鸡肉,能发挥很好的补中气,健脾胃作用,适宜于胃食管反流病患者食用。
  3)健胃消食牛肚汤:
  原料:牛肚250g,生麦芽50g,党参25g,怀山药30g,茯苓15g,大茴5g,陈皮5g,生姜3片。
  制法:将牛肚浸透洗净,切片;各药洗净,与牛肚片同放锅中,加清水适量,用武火煮沸后,改用文火煲3个小时,加味精、盐等调味后,即可食用。
  功用:本膳有健脾、和胃、消食的作用,可用于辅助治疗脾虚食滞、食少难消、脘腹胀满、反胃、呃逆、吐酸、纳差、倦怠乏力、大便溏薄等病症。
  4)内金山药蒸蛋:
  原料:鸡内金30g,怀药山15g,麦芽15g,茯苓15g,山楂15g,莲子肉20g,鸡蛋1个。
  制法:将诸药共研成粉末。每次取5g,放入炖盅内,打入鸡蛋,加白糖调匀,入锅隔水蒸熟,于饭后30分钟,1次吃下,每日1剂。
  功用:本膳有补脾益气,消食开胃的作用,可用于治疗脾胃虚弱、食积内停、食少难消、脘腹胀满、嘈杂纳差、呃逆、大便溏泄等病症。
  5)茴香牛肉汤
  原料:牛肉500g,八角茴香10g,陈皮10g。
  制法:将牛肉用温水洗净,切成小块,与八角茴香、陈皮同放入锅中,加黄酒、酱油,并放适量清水,用武火煮沸后,改用文火煮两个小时,加味精调味,即可食用。
  功用:本膳健脾和胃,理气散寒,适宜于辅助治疗脾胃虚寒之腹痛、呕吐、食入不化、嘈杂不适等病症。
  6)黄芪猴头菇鸡汤
  原料:鸡(约750g重)1只,黄芪30g,猴头菇100g,红枣6枚,生姜3片。
  制法:将鸡宰杀后,去毛及内脏,洗净;猴头菇洗净切片;红枣、生姜洗净。将鸡、黄芪、红枣、生姜同放锅中,加清水适量,用武火煮沸后,改用文火煲两个小时,捞去黄芪,加入猴头菇,并放盐,再煲至菇熟,加味精调料后,即可食用。
  功用:本膳有补脾、益气、开胃的作用,可用于辅助治疗脾胃虚弱之食欲不振、胃中嘈杂、纳差便溏,消瘦、神疲乏力、气短懒言等病症。
  2、反流性食管炎吃什么食物对身体好:注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流;
  反流性食管炎不应该吃什么:
  1)忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一;
  2)晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
四、预防
       1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一;
  2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流;
  3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧;
  4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状;
  5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼;
  6、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法;
  7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;
  8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。

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