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尿路感染 泌尿外科

一、概述


        尿路感染(urinarytractinfection,UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。临床常表现为:急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。

二、症状

  1、膀胱炎:
  即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。
  2、急性肾盂肾炎:
  表现包括以下两组症状群:①泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛。②全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
  3、慢性肾盂肾炎:
  慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类:①尿路感染表现:仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿,和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状,腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现,如高血压、多尿、夜尿增加,易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。
  4、不典型尿路感染:
  ①以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显。②尿路症状不明显,而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状。③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现。④无明显的尿路症状,仅表现为背痛或腰痛。⑤少数人表现为肾绞痛、血尿。⑥完全无临床症状,但尿细菌定量培养,菌落≥105/ml。中段尿细菌定量培养阴性者,目前已部分明了急性尿道综合征的原因。

三、保健
      日常护理
  1、充分的饮水,维持每日3000㏄以上的水分。
  2、至少每3到4小时,须排空膀胱一次。
  3、注意个人卫生,女性上完厕所后,卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口,不可来回擦拭。
  4、避免刺激性食物,及饮酒或咖啡。
  5、多摄取含维生素C的水果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。
  6、洗澡用淋浴的方式。
  7、房事前后须解小便。
  8、勿憋尿,尤其是怀孕的妇女。
  9、按医师指示服药,不可因症状解除后私自停药。
  10、糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病,应小心并接受适当的治疗。
  11、生活要有规律。每天参加一些体育锻炼,如打太极拳、慢跑步、散步等,以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等,应积极治疗。
  日常保健
  女性注意阴部卫生
  1、勤沐浴,勤换内裤,保持阴部的清洁,尤其在月经、妊娠和产褥期。清洗会阴时,避免使用刺激性的清洗液。行房前后,夫妻都应清洗阴部。
  2、在排尿或排便后应从前到后擦净会阴部,避免把肠道细菌引入尿道。
  3、避免穿过紧的内裤。内裤宜使用纯棉制品。

  注意起居饮食
  1、养成多喝开水的习惯,利尿且增强肾脏的免疫功能,并能起到冲洗尿道的作用,有利于细菌和毒素的排出。
  2、多食富含维生素C的水果和蔬菜,有助于调节尿液的酸碱度,使尿液处于偏碱性状态,细菌不易生长繁殖。
  3、劳逸结合,不可过度劳累。每天安排规律的作息时间。
  4、外出乘车、旅游或开会等时间较长的人,应勤解小便,不要憋尿,以免造成尿液浓缩而刺激膀胱黏膜,引发尿路感染。
  积极治疗慢性病
  如有糖尿病、尿路结石等易导致尿路感染的疾病,应积极接受对症治疗,但要尽量避免导尿或尿路器械检查。
  食疗保健
  尿路感染患者饮食宜忌
  1、多食水果和新鲜蔬菜,多饮水。
  2、忌辛辣刺激性食品,主要包括酒,辣椒,姜,葱,蒜等。

四、预防
      1、性生活后马上排尿
  性交后马上去洗手间,即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外。
  2、及时排尿
  排尿时,尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉,有天然的清洁作用。
  3、避免污染
  引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌,正常情况下,它寄生在肠道里,并不引起病症,但如果由肛门进入尿道口,就会导致尿道发炎,所以大便后用干净的卫生纸擦拭,要按从前往后的顺序,以免污染阴道口,如果洗手间有冲洗设备,最好认真地冲洗肛门部位。
  4、补充维生素C
  维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存,所以,多喝橙汁,柠檬酸,猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。
  5、向医生咨询
  有时候即使做到了所有应当做的事情,仍然会得感染,如果出现了上面的症状,尽快向医生求教,如果经常性的发生感染,像一年4-5次,那么千万不要忽视,有必要求助医生,制定一个预防或治疗计划,与医生一道查明是什么原因引起反复感染。

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