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围绝经期综合征 妇科

一、概述

  
      围绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经期是标志妇女由中年向老年过渡的一个自然生理过程。它标志着卵巢生殖功能的停止。大多数症状轻微,不能作为病态;少数妇女症状较严重,甚至影响工作、生活。对40岁以下即闭经,或55岁以上绝经后又出现阴道流血的患者,皆应疑为病态,应进行必要的查治。不能视为更年期症状。

二、症状
       1、月经紊乱
  绝经前半数以上妇女出现月经紊乱,多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加,系无排卵性周期引起,致生育力低下,但有意外妊娠可能。围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血,一定要警惕子宫内膜癌的发生,应取子宫内膜作活检,此外,尚需考虑宫颈癌、子宫息肉或肌瘤可能。
  2、围绝经期综合征的全身症状
  (1)潮热:为围绝经期最常见症状。症状典型,面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗。持续时间短者30秒,长则5分钟,症状轻者每日发作数次,重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。潮热的发作虽与GnRH脉冲频率和强度的增加相一致,但并非是其直接后果,GnRH脉冲增加仅标志着中枢的紊乱,引起体温调节中枢的失衡而出现潮热。
  (2)围绝经期综合征的精神、神经症状:围绝经期妇女往往激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。雌激素缺乏还影响睡眠、记忆力及认知功能,使生活质量及工作效率降低。近来研究发现雌激素缺乏对发生Mzheimei·痴呆症可能有潜在危险,表现为老年痴呆,记忆丧失,失语失认,定向计算判断障碍,及性格行为情绪改变。
  3、围绝经期综合征的泌尿、生殖道症状
  盆底松弛,乳房萎缩、下垂。尿道缩短,粘膜变薄,括约肌松弛,常有尿失禁;膀胱因粘膜变薄,易反复发作膀胱炎。
  4、围绝经期综合征的心血管疾病
  绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中,因绝经后雌激素水平低下,使血胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加,而高密度脂蛋白,低密度脂蛋白比率降低。
  5、骨质疏松
  围绝经期综合征妇女骨质吸收速度快于骨质生成,促使骨质丢失变为疏松,围绝经期过程中约25%妇女患有骨质疏松症,其发生与雌激素下降有关。雌激素可促进甲状腺分泌降钙素(catcitonin),降钙素是一强存力的骨质吸收抑制物,对骨骼有保护作用,因此,雌激素不足使骨质吸收增加。此外,甲状旁腺激素(PIH)是刺激骨质吸收的主要激素,绝经后由于甲状旁腺功能亢进,或由于雌激素不足使骨骼对PIH的敏感性增强,导致骨质吸收增加。骨质疏松主要是指骨小梁减少,最后可能引起骨骼压缩使体格变小,严重者导致骨折,桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。
  6、围绝经期综合征的皮肤和毛发的变化
  雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失,皮肤皱纹增多加深;皮肤变薄、干燥甚至皲裂;皮肤色素沉着,出现斑点;皮肤营养障碍易发生围绝经期皮炎、瘙痒、多汗、浮肿;暴露区皮肤经常受日光刺激易致皮肤癌。绝经后大多数妇女出现毛发分布改变,通常是口唇上方毫毛消失,代之以恒久毛,形成轻度胡须,阴毛、腋毛有不同程度的丧失;躯体和四肢毛发增多或减少,偶有轻度脱发。

三、保健
       护理
  1、适量蛋白质:更年期随着性腺的退化,其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。
  2.低脂饮食:限制动物脂肪,如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物,如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高,而促进了动脉硬化的形成。最好食用植物油,如玉米油、豆油、花生油等。
  3、宜清淡饮食:限制食盐的摄入量,每日食盐量在6克以下。因为更年期常好发高血压和动脉硬化,而食盐中含有大量的钠离子,吃盐过多,可增加心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压升高。
  4、糖类不宜多吃:糖类食用过多,会引起肥胖。可多吃一些复合糖类,如淀粉、小米等。
  5、多吃新鲜绿色蔬菜和水果:尤其是含胡萝卜素、无机盐和纤维素多的蔬菜水果,如小白菜、芹菜、大枣、山楂等,能增加血管的韧性,促进血胆固醇的排除,预防动脉粥样硬化、冠心病。
  6、自我调节情绪,保持健康的心理状态。
  适宜食物
  鸭肉,鲫鱼,鲈鱼,青鱼,三文鱼
  忌吃食物
  猪肚,羊肉(肥瘦),草鱼,鲢鱼,鲶鱼

四、预防
       更年期是指人从中年向老年过渡的转折阶段。在这一时期,男性异常表现轻,仅可表现失眠多梦,精力不足,思维和记忆力减退,对外界事物缺少兴趣,沉闷孤僻,动作迟缓,容易紧张、焦虑、急躁;女性表现较突出,又称绝经期,主要是卵巢功能逐渐衰退至消失的时间,表现为植物神经功能紊乱症状,情绪波动大,焦虑、多疑,思想不稳,易冲动,甚至可出现癔症样发作。本病的主要防治措施如下:
  第一,要正确认识更年期的生理特点:应有充分的思想准备,及时发现更的期的“信号”,并采取必要的治疗措施。对于妇女来说,还应特别注意月经变化,如果经期延长太久,经量太多,或停经后又出现阴道流血,或白带增多时,应及早请医生检查,以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。
  第二,讲究心理卫生:俗话说“人到中年百事多”,工作的繁忙,家庭的负担,以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下,大脑皮层长期处于紧张状态,就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱,使原有的更年期严重和复杂化。因此,应当努力控制自己,保持情绪的稳定,陶冶自己的情操,遇事不烦、不急、不怒,切不可焦虑不安。
  第三,注意合理的饮食和营养:更年期由于脏腑功能渐衰,脾胃运化无力,饮食减少,营养欠佳,常引起记忆减退,体倦乏力等症。因此,要注意更年期的营养。总的要求是:三低两高一适,即低热量、低脂肪、低糖类,高蛋白,高维生素,适当的无机盐类。
  第四,坚持适当的体育锻炼:中年人,尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质,使人精神爽朗,是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后,要根据自己的身体条年,选择合适的运动项目,并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。
  第五,注意安排好工作、生活与休息:在更年期中,饮食起居要有规律,劳逸适度,保持充分的睡眠时间,并要节制性生活,以每周一次较为合适。妇女进入更年期后,阴道酸性降低,黏膜变薄,局部抵抗力减弱,容易受细菌、滴虫和霉菌感染,所以更应注意阴部清洗卫生。

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