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小儿感冒 普通儿科

一、概述


      小儿感冒,也叫急性上呼吸道感染,是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症,涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失,而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析,以便早期诊断,早期治疗,提高疗效,切不可认为是日常小病而轻率对待。有小部分小儿可因感冒病毒而引起的中枢神经感染、感染性休克或者播散性血管内凝血导致死亡。

二、症状

      1、潜伏期:大多为2~3日或稍久。
  2、轻症:只有鼻部症状,如流清鼻涕,鼻塞,喷嚏等,也可用流泪,微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈,如感染,涉及鼻咽及咽部,常有发热,咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大,发热可持续2~3日至1周左右,在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
  3、重症:体温可达39~40℃或理高,伴有冷感,头痛,全身无力,食欲锐减,睡眠不安等,不久即可因部微红,发生疱疹和溃疡,称泡疹性咽炎,有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠,颌下淋巴结显著肿大,压痛也明显,如炎症波及鼻窦,中耳或气管,则发生其它症状,全身症状也较严重,较严重症状中,要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断,急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次,急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠蠕动亢进有关,但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。
  4、急性扁桃体炎:是急性咽炎的一部分,其病程及并发症与急性咽炎不全相同,因此可以单独作为一个病,也可并入咽炎,由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物,同时软腭及咽后壁可见小溃疡,双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别,由链球菌引起者,一般多在2岁以上小儿,发病时全身症状较多,可有高热,冷感,呕吐,头痛,腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿,或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌质红,或有苔厚,如不及时治疗,容易出现并发症,主要是鼻窦炎,中耳炎及淋巴结炎。
  5、血象:病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高。
  6、病程:较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,但较重者高热可达1~2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。

三、保健
      (一)护理
  1、注意休息:宝宝年龄越小,越需休息及护理,待症状消失后再恢复活动,以免因病灶未能清除而复发,有发热的宝宝,最好卧床休息,以减少其中枢神经系统的刺激。
  2、合理饮食:感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低,恶心,呕吐,腹痛和腹泻等表现,饮食护理非常重要,总体原则是选择易消化的食物,少食多餐,如果强求宝宝进食,将导致宝宝胃肠负担重,对身体和疾病恢复均有害,每次吃的食物量可少些,吃的次数可多些,多给宝宝喝一些水果汁,如新鲜橙汁等,发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些,随着宝宝病情的好转,一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。
  3、环境适宜:保持宝宝的房间空气流通,对发热的宝宝,新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温,应避免直接对着宝宝吹风,而导致宝宝皮肤血管收缩,加重病情。
  为宝宝安排一个良好的休息环境,室内保持安静,不大声说话,尽可能增加宝宝的睡眠时间,以减少能量的消耗,可以让宝宝躺在床上,给宝宝轻声讲故事或听音乐,帮助宝宝放松,会起到促进疾病康复的效果。
  4、有效出汗:鼓励宝宝多饮水,水可以增加机体细胞代谢,促进体内毒素排出,同时可以有效出汗,有利于降低体温。
  宝宝的衣服和被褥不要过多过厚,应穿宽松衣裤,以利有效出汗和散热,千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥,否则容易导致高热不退,甚至诱发高热惊厥,宝宝服用退热药后,会大量出汗,衣被汗湿后应及时更换,以免受凉而加重病情。
  (二)饮食
  1、可补充一些易于消化、高热能的流质半流质食物,如稀粥、牛奶、豆浆、菜汤、青菜汁、水果汁等。
  2、多服有辅助治疗、抗病作用的食物,如:葱、姜、蒜、辣椒、紫苏叶、芫荽、醋等。这些食物能发散风寒,行气健胃,均为治疗感冒气滞之佳品。
  3、吃杨桃。生杨桃洗净吃,对风热感冒兼咳嗽喉痛者有效。
  4、风热感冒者宜吃辛凉疏风清热利咽食物:如鲜梨适量生吃。
  5、忌食油腻、黏滞、燥热之物。
  6、最重要的是不能吃香菜,虽然它温中健胃,易患感冒的这类人常气虚,吃香菜后会更易感冒。
  7、风热感冒发热期,应忌用油腻荤腥及甘甜食品,还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。
  8、忌食的有:一切滋补,过油的,酸,猪,鸭,难,羊,糯米饭,麦冬,胎盘,虾子,人参,阿胶,各种海鱼,螃蟹,石榴,乌梅,柿子,柿饼,豆付,绿豆牙,金银花,白菊花,萝卜,地瓜,菜瓜,生梨,冷茶,罗汉果。

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