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焦虑症 心理精神科

一、概述


      焦虑性神经症(简称焦虑症)。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。

二、症状

1.慢性焦虑(广泛性焦虑)
  (1)情绪症状在没有明显诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
  (2)植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
  (3)运动性不安坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。
  2.急性焦虑发作(惊恐发作、惊恐障碍)
  (1)濒死感或失控感在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。
  (2)植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
  (3)一般持续几分钟到数小时发作开始突然,发作时意识清楚。
  (4)极易误诊发作时患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧,担心自身病情,往往辗转于各大医院各个科室,做各种各样的检查,但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。
  3.恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖)
  恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样,都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起,患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知,患者多采取回避行为来避免焦虑发作。
  4.在美国的精神障碍诊断标准中,焦虑障碍内容很广泛,包括:
  广泛性焦虑、急性焦虑发作、恐怖症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、强迫障碍。

三、保健
      专业护理
  1、为病人制定可行的活动计划,但应明确,护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治疗方案的方法,是评价病人情绪改善的尺度。所以,要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。
  2、为病人安排的活动内容,原则上要简单、轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度,不可千篇一律。
  3、帮助病人逐步先完成短期活动目标,再制定下一步的活动内容。
  4、每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。
  5、使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信,有利于减轻焦虑症状。
  日常护理
  1、要对患者关心保持正常范围,不要过度的关心患者。属要有良好的判断力,根据患者的实际情况和生活习惯,以适度的关心和照顾,在则要让患者做一些力所能及的事情,可以转换患者的注意力。
  2、要让患者感觉到家属对治疗有信心。有些患者的病情可能会反复发作,家属可能在这个过程中有疑虑,但不要在患者表现疑虑,消积,同时家属要在患者面前表现有积极,有信心,配合治疗。
  3、家属要保管好药物,并督促病人服药治疗。抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性,因此药物由家属保管会更安全。
  4、在患者焦虑症状发作时,可采用分散其注意力的方法缓解症状。加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。

四、预防
      饮食注意:患者焦虑症的患者,一般对有消化道症状的患者来说,应该合理安排生活,防止暴饮暴食或进食无规律,以免增加胃肠道负担,加重症状,对有心脏病症状的患者来说,则应远离有刺激性的烟酒,浓茶,咖啡,辛辣食物等,因为它们能引起交感神经兴奋,心跳加速,心脏早搏等,使已有的症状更突出,建议以清淡,易消化的食物为主,进食后不要马上休息,对于腹胀,便秘者,也可以服用助消化和通便的药物。

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