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多动症 儿科

一、概述


       注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkineticsyndrome),简称多动症。特发于儿童学前时期,活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差,伴认知障碍和学习困难,智力基本正常等表现的一组综合征。WHO在《国际疾病分类》第10版(ICD-10)中命名本病为儿童多动综合征,美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第3版修订版(DSM-Ⅲ-R)则称为注意力缺陷-多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)。

二、症状
       儿童多动症的临床表现通常在小学学龄期引起父母和教师的关注,但是各主要症状在儿童学龄前甚至在婴幼儿时期就已经出现。
  1.注意障碍
  注意障碍是儿童多动症的核心症状,注意是意识的一个属性,是人的心理活动或意识对一定事物的指向和集中。心理学将注意区分为不随意注意、随意注意和随意后注意。不随意注意又称无意注意,是一种没有预定目的、不需付出意志努力的注意;随意注意又称有意注意,是有预定目的、需付出意志努力的注意。ADHD儿童的注意障碍主要是随意注意功能低下,而无意注意则相对亢进。ADHD儿童最引起关注的问题点是上课不能集中思想听课,或集中思想的时间短。同时非常容易受外界的细微干扰而转移注意力,需要指出的是,孩子年龄越小,注意力集中时间越短,但是ADHD儿童注意力维持的时间要明显低于同龄正常儿童。而且注意障碍不仅表现在学校上课时间,在家庭做作业以及从事游戏活动时也是如此。儿童多动症的表现为正在进行的活动很容易被外界事物所打断,课堂外的脚步声、窗外楼下的汽车喇叭声都可以使儿童注意力从听课中转移。
  2.过度活动
  活动过度是ADHD儿童另一个主要症状,儿童多动症的表现为儿童不分场合、无目的的显著多动。患儿无论是在学校上课下课时间还是在家里,都表现为明显的多动,例如上课时坐姿不稳,喜欢玩橡皮擦文具盒等小动作、滋扰邻座同学,在家看电视也是东倒西歪,坐卧不安、扭动不停,常常喜欢多嘴插话,不顾场合高声喧哗或攀爬跑跳、追逐打闹。
  3.冲动行为
  儿童多动症儿童通常情绪不稳,高兴时容易过度兴奋,而不开心时易发脾气,平时遇小事容易受激惹而表现冲动,容易与人滋事争吵打架,缺乏耐性,在需要轮流进行的游戏或活动中不能等候。
  4.学习障碍
  ADHD儿童由于注意障碍可以导致学习成绩落后,同时也可以合并特异性学习障碍。
  5.情绪障碍、问题行为和品行障碍
  多为继发性,ADHD儿童由于上述问题,可能经常受到老师批评和家长的打骂,患儿往往缺乏自信和自尊,容易继发情绪障碍,包括焦虑(约25%)和心境障碍(20%)。各种问题行为的发生率也较高,尤其是违拗性障碍发生率可达50%。重者出现品行障碍(30%~50%),儿童多动症患儿早期表现为行为幼稚、违拗、与同学相处不良、而与学校成绩不好的同学聚在一起,或是退缩、孤独,继而撒谎、偷窃、离家出走乃至少年犯罪。

三、预防
        1、要提倡婚前检查,避免近亲结婚;选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。
  2、适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。
  3、为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应自然顺产,因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。
  4、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。
  5、创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的环境中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。
  6、注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间。
  7、尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

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