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头晕呕吐为首发症状的恶性肿瘤病例

2016-12-02

       郭女士,女,58岁。2016年11月2日因头晕呕吐在当地医院急诊就诊,急诊留观予以护胃、止呕等对症支持治疗,拟行头颅CT,11月3日郭女士起床后出现头痛伴呕吐胃内容物1次,急诊以“头晕查因”收中医科入院。
        患者11月6日头颅CT结果示:双侧放射冠区腔隙性脑梗死。其家属考虑到其症状严重,通过朋友介绍找到广东威尔医院林子洪医生,通过快速分诊,林医生为其安排广东省人民医院神经内科入院治疗。
        患者入院之后,一直有头痛症状,治疗上因无法明确病因,只是予以对症治疗,缓解患者痛苦。入院后行头颅CT检查,11月6日头颅CT提示:头颅各脑室稍宽,余未见明显异常,建议MR进一步检查。
        11月8日脑脊液常规示:脑脊液无色清亮,潘氏球蛋白定性阳性,白细胞计数4*106/L,红细胞计数0-3/HP;脑脊液生化结果:氯 113mmol/L↓,葡萄糖 1.81mmol/L↓,微量蛋白 721mg/L↑;脑脊液培养结果示:未发现隐球菌、抗酸菌,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均为阴性;脑脊液免疫电泳+Ig结果:IgA 12.6mg/L↑,IgG 110mg↑,白蛋白 477mg↑。
        11月10日胸部正侧位片示:双肺慢支炎改变,主动脉硬化,气管左偏、前上纵膈可疑占位,建议CT进一步检查;11月11日胸部CT平扫+增强结果示:前上纵膈肿块,考虑恶性肿瘤并多处骨转移,左侧腋窝淋巴结转移;双肺背侧坠积性肺炎并双侧胸膜增厚,胸腔少量积液。
        11月18日行PET-CT检查,结果示:1、子宫巨大软组织肿块,左侧腰大肌多发结节,全身多发肿大淋巴结,多发骨质破坏病变糖代谢不同程度增高;脑内多发结节糖代谢未见异常增高,考虑恶性肿瘤以上部位多发浸润转移,原发灶考虑子宫来源可能性大。
 
        为什么平时看起来身体很健康的人,有很多出现临床症状就会是比较严重的疾病了?这值得我们思考。我认为,首先:与大部分人的健康观念有关,身体有点病痛不及时就医,自认为是小毛病,随便买点药吃吃就好;二是与经济条件限制有关,一般情况下入院治疗都逃不掉大把的花费,很多经济条件有限的患者考虑到这个问题,即使身体有病痛也不会及时寻求医生的帮助,除非是到了身体有了无法承受的痛苦之后,往往这个时候身体病变可能到了无法控制的地步了;三是缺乏定期体检的健康意识,定期体检能及时发现身体的异常状况,早发现早治疗,对于我们的健康至关重要。
        像本案例中郭女士的情况,我们是扼腕叹息,子宫癌早期筛查早期干预,治疗效果还是不错的。在此也提醒大家,身体不适一定要及时去正规医院接受规范治疗,以免延误病情。
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