健康资讯 资讯详情
看懂四张高尿酸分期图,认清自身的尿酸有多 “高” ?
作者 : 联合医生-痛风专栏 发布时间:2019-08-20

高尿酸分期治疗是正确有效治疗高尿酸血症的一个重要原则,高尿酸分期主要分为四个阶段:



无症状高尿酸血症期

190819-1.jpg

▲危害/风险:痛风、尿酸性肾病、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患病风险大幅升高。

▲病程预后:该阶段血尿酸持续在420~540umol/L,发展成“痛风初期”的概率为3%~5%

    血尿酸持续>540umol/L,发展成“痛风初期”的概率为15%~20%

规范防治指南——点击展开详细内容

四分期-表1.png

健康生活小贴士:

    √ 控饮食:保持饮食结构的合理均衡,限制海鲜、动物内脏、火锅等高嘌呤食物的过多摄入,少喝酒和富含果糖的饮料。

    √ 勤运动:养成经常运动的习惯,如跑步、游泳、骑车、户外徒步等,运动可促进人体血液循环和新陈代谢。

    √ 多喝水:养成多喝水的生活习惯,建议每天饮水量不少于2000mL(约8—10杯)。

诊疗康复小贴士:

    常规检查(必查):血常规、肾功能(含血清尿酸检测)、肝功能、血糖血脂检查、尿常规、泌尿系统彩超(B超)。

    细致检查(选查):24小时尿尿酸检查、心脑血管系统疾病风险筛查、痛风易感基因检测。

    降尿酸药物用药:需每天坚持服用,常用降尿酸药物有非布司他、别嘌醇(首次服用建议做别嘌醇过敏基因测试)、苯溴马隆和丙磺舒;具体选药建议根据个体差异和对药物的依从性(包括是否有其它基础病及对药物的耐受性等因素)在医生专业指导下选用降尿酸药物。


痛风初期

190819-2.jpg

▲危害/风险:体内析出尿酸盐结晶,痛风发作次数逐年增多骨关节表面破坏,损害肾脏。

▲病程预后:坚持6个月以上的规范达标治疗,恢复成“无症状高尿酸血症期”的概率约为70%

    连续3年血尿酸持续>480umol/L,发展成“痛风中期”的概率约为85%

规范治指南——点击展开详细内容

四分期-表2.png

健康生活小贴士:

    控饮食:多吃蔬菜水果、蛋奶谷薯类碱性低嘌呤食物,控制海鲜、动物内脏、火锅、浓汤等高嘌呤食物的食用,控制每日摄入的嘌呤不得超过200mg;少喝酒或不喝酒,控制每日酒精的摄入量不得超过25g。

    勤运动:坚持规律运动,选择中、低强度的有氧运动(如跑步、游泳、骑车等),建议保证每周运动累计时间不少于150分钟。

    √ 多喝水:坚持每天多喝水,确保每天饮水量达到2000mL—3000mL(10杯—15杯)。

 诊治康复小贴士:

    常规检查(必查):血常规、肾功能(含血清尿酸检测)、肝功能、血糖血脂检查、尿常规(含尿液Ph值检测)、泌尿系统彩超(B超)。

    细致检查(选查):24小时尿尿酸检查、心脑血管系统疾病筛查、关节液化验(检查有无尿酸盐结晶,痛风诊断的金标准)。

    降尿酸药物用药:需每天坚持服用,常用降尿酸药物有非布司他、别嘌醇(首次服用建议做别嘌醇过敏基因测试)、苯溴马隆和丙磺舒;具体选药建议根据个体差异和对药物的依从性(包括是否有其它基础病及对药物的耐受性等因素)在医生专业指导下选用降尿酸药物。

    消炎止痛药物用药:在痛风发作的10小时内及时服用效果最佳,服用非甾体抗炎药(推荐首选药物有:安康信|依托考昔、西乐葆|塞来昔布)通常用药3天左右即可止痛停药,常用药物还有秋水仙碱和糖皮质激素。具体选药建议根据不同体质对不同药物的应激反应不同在医生的专业指导下选用消炎止痛药。


痛风中期

190819-3.jpg

▲危害/风险:体内沉积痛风石,频繁发作的难治性痛风,骨头坏死,关节肿大,容易诱发痛风性肾病、心脑血管系统疾病。

病程预后:坚持6个月以上的规范达标治疗,恢复成“痛风初期”的概率约为60%

    持续3年血尿酸>480umol/L,发展成“痛风晚期”的概率约为30%

规范指南——点击展开详细内容

四分期-表3.png

  健康生活小贴士:

    √ 控饮食:每日以蔬菜水果、蛋奶谷薯类碱性低嘌呤食物为主,严格控制海鲜、动物内脏、火锅、浓汤等高嘌呤食物的摄入,严格控制每日摄入的嘌呤不得超过150mg,建议戒酒。

    √ 勤运动:坚持规律的适量运动,避免剧烈运动,选择中、低强度的有氧运动(如跑步、游泳、骑车等),建议每天运动时间不少于30分钟。

    √ 多喝水:每天按时规律喝水,多喝碱性矿泉水,建议保证每日饮水量达到2000mL~3000mL(10~15杯)。注意:如果该阶段患者伴有其它肾脏疾病,建议每天喝水量在1500mL(5~7杯)为宜,避免过多喝水加重肾脏的排泄负担,应在医生的专业指导下制定喝水计划。

诊治康复小贴士:

    常规检查(必查):血常规、肾功能(含血清尿酸检测)、肝功能、血糖血脂检查、尿常规(含尿液Ph值检测)、泌尿系统彩超(B超)、X线检查(拍X光,检查痛风石结节和骨质破坏)。

    细致检查(选查):24小时尿尿酸检查、心脑血管系统疾病筛查、关节液化验(检查有无尿酸盐结晶,痛风诊断的金标准)、肌骨超声(检查痛风石)、双能CT检查(查看体内尿酸盐的沉积情况)。

    降尿酸药物用药:需每天坚持服用,常用降尿酸药物有非布司他、别嘌醇(首次服用建议做别嘌醇过敏基因测试)、苯溴马隆和丙磺舒;具体选药建议根据个体差异和对药物的依从性(包括是否有其它基础病及对药物的耐受性等因素)在医生专业指导下选用降尿酸药物。

    消炎止痛药物用药:在痛风发作的10小时内及时服用效果最佳,服用非甾体抗炎药(推荐首选药物有:安康信|依托考昔、西乐葆|塞来昔布)通常用药3天左右即可止痛停药,常用药物还有秋水仙碱和糖皮质激素。具体选药建议根据不同体质对不同药物的应激反应不同在医生的专业指导下选用消炎止痛药。


痛风晚期

190819-4.jpg

▲危害/风险:痛风石结节溃烂,关节畸形致残,尿酸性肾病、肾衰竭、冠心病、脑卒中等危及生命安全的严重性并发症。

病程预后:连续3年血尿酸持续>480umol/L,诱发危及生命安全的并发症的概率约为30%

规范指南——点击展开详细内容

就医警告2.png

就医小贴士:

    医院选择:优先选择当地的大型三甲医院,大三甲医院的痛风诊疗体系相对会更加健全和规范。

    科室选择:优先挂风湿免疫科,对于病情严重的患者,可能需要同时挂看内分泌科、肾内科、心脑血管科等多个科室,针对痛风的多种并发症开展联合治疗,如痛风(石)结节严重者,还需骨科协助开展痛风结节切除手术(痛风石清除)。

    预后康复:必须严格执行医生制定的各项指标要求,长期坚持降尿酸达标的自我管理。



 ★ 文章申明:本文所用数据及指南意见均源于广东省三甲医院的风湿免疫科、内分泌科等专科医生的临床经验总结,非学术研究结论数据。

 ★ 线上义诊活动温馨提示:分享本文章到微信朋友圈,截图保存,点击底部活动图片链接,完成“联合医生”公众号关注及手机号码注册(注册完成无需完善个人信息也能参加活动),进入活动表单填写相关信息即可免费参加活动。



点击效果最终版.gif

李玲-简介.jpg


关注.jpg

关注
解锁医生对你的关心!
请长按上方的二维码完成关注