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高尿酸的小心“肝”们,要小心了!!
作者 : 联合医生-痛风专栏 发布时间:2019-09-20

导读:基础研究发现:尿酸通过直接诱导的肝脂肪沉积、升高炎症因子水平等在肝纤维化中发挥作用,是肝病进展的直接和间接促进因子,越来越多的证据表明,血尿酸水平的增加常常与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生和发展相关。


数据研究:高尿酸与NAFLD的相关性
           

数据1——病症发生的相关性
               

               

                           

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    一项8925例的中国人群研究证明,超声诊断的脂肪肝患者与对照人群相比,血尿酸水平显著增加,血尿酸水平与脂肪肝显著相关,并独立于年龄、体重指数、血脂和空腹血糖;一项纳入了10732例美国成年人群的研究评估了高尿酸水平和脂肪肝之间的关系,研究发现,增加的血尿酸水平与脂肪肝的发生存在强烈的相关性,并且脂肪肝的患病率及严重程度的逐步增加也与进一步增加的血尿酸水平显著相关
                           

           

数据2——病程发展的相关性研究
               

               

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    几项前瞻性随访研究也证实了血尿酸水平与脂肪肝的发生及进展显著相关,血尿酸水平是脂肪肝进展的一个风险因素。6890例开始没有脂肪肝的人群在3年随访中有813例(约12%)出现了脂肪肝,并且发现,增加的血尿酸水平可以独立预测脂肪肝的风险增加。在韩国,一项对15638名健康人群5年随访观察研究表明,基线时血尿酸水平越高,5年后发生脂肪肝的概率就越大。结果表明,痛风高尿酸血症与脂肪肝的发生密切相关,高尿酸血症会促进肝细胞脂肪化过程。

           

           



高尿酸人群肝损伤通道
           

通道1:尿酸通过直接诱导肝损伤                

               
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    已经进行的基础研究发现,尿酸通过直接诱导的肝脂肪沉积、氧化应激、升高炎症因子水平、诱导凋亡等,在慢性肝炎肝纤维化中发挥作用,成为肝脏纤维化的促进因子。可见,尿酸可能是肝病进展的直接和间接促进因子

    此外,尿酸可以促进脂蛋白的氧化和炎症,它们被认为是在NAFLD的发生和发展中的两个重要因素。血尿酸和许多炎症标志物之间存在显著的阳性关系,因此ATP的消耗和血尿酸本身可能导致肝细胞损伤(肝酶升高)和NAFLD的进展。

           

通道2:降尿酸及止痛药物的肝损伤                

               

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    痛风的止痛和降酸药物也是损害肝脏功能的“凶手”之一。不过,现实生活中有不少痛风患者在使用降尿酸药物之前未检查肝功能,用药之后发现转氨酶升高,从而认为是降尿酸药物引起了不良反应,因此停止药物治疗。因此建议痛风患者在用药之前进行肝功能检查。
                       

    痛风急性发作时的秋水仙碱、非甾体炎药等,间歇期和慢性期使用的降酸药别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,均会影响肝脏功能。

           

           



高尿酸合并肝损伤患者的养护
           

高尿酸人群的护肝注意事项                

               
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高尿酸人群治疗日常护肝需要注意以下几点:
  1、降尿酸治疗用药的注意事项:
  建议根据疾病的活动度和肝功能状况合理选用保肝药物,比如维生素E、熊去氧胆酸、双环醇等,也可选用中药护肝,疗程通常需要6到12月以上。此外,合并高脂血症的痛风患者,在长期服用降血脂药物时,也需定期检测肝脏功能。


                           

  2、日常生活的注意事项:
  痛风合并肝损的患者应控制饮食,增加运动,使体重平稳下降,减少腰围。注意保持营养均衡,不宜乱服药,需定期复查肝功能。牛奶、枸杞、百合、葡萄、樱桃等天然食物不仅对痛风的防治有利,对肝脏功能的修复也有一定帮助,痛风合并肝损的患者可以有意识地多摄入这类食物。                            


                           

           


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