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威尔医院联合医生集团获医疗保险经纪人牌照
作者 : 联合医生集团 发布时间:2018-02-06

近几年来,全国各地的医疗纠纷事件层出不穷,有些地方更出现了暴力事件,导致多人受伤,医院瘫痪,无辜病人遭受池鱼之殃。
作为国内医疗改革事业的领航者,由联合医生集团创建的广东威尔医院,一直以来都为我国医师多点执业、分级诊疗等政策的推广与发展付出了不懈的努力,面对当今不断升级的医患矛盾,威尔医院CEO&联合医生集团创始人林子洪早已提出医疗保险的构思,如今作为国内罕见的专业持照的医疗保险经纪人,医院高层又是如何看待这种问题的发生?今天,我们荣幸邀请到林子洪医师,讲讲他的看法。

威尔医院联合医生集团获医疗保险经纪人牌照


“看病难,看病贵”是根本原因
        当前我国医疗资源分配严重不均,大城市的医疗资源相对充足,而小城镇医疗资源匮乏,导致患者集中涌往大城市、大医院看病,导致群众看病难,看病贵。我们可以看到在一个地区的三甲医院往往都是人满为患,有的患者甚至排上通宵的队挂号,而为了支付高昂的医疗费用,很多家庭都是因病致贫,因病返贫,医疗开支成为家庭承重的负担,也因此医疗问题被视为新的“三座大山”之一。而正是在“看病难,看病贵”问题越来越激化的时候,患者易对医院和医护人员产生较大的怨气,在自身心情不好、医护人员工作不耐心等因素的推波助澜下,往往容易产生对抗的情绪,甚至会出现暴力事件。
        近几年国家也因此鼓励医生集团、医生工作室的发展,鼓励名医效应,加强知识与技术的普及,以点带面促使民众享有健康,初衷都是为了改善人们的就医体验,提高医疗服务的质量。其实一系列医闹事件的发生,除了医患关系不互信,更重要的是目前公立医疗保险覆盖不全,报销比例偏低,老百姓普遍认为价格虚高加剧矛盾。
        为解决以上问题,国家医改小组由上至下发文鼓励商业保险参与医疗事业的改革,鼓励多元化支付的方式。在私人医疗政策宽松的环境下,商业健康保险注定要为我国医改市场注入更强活力。公立医院回归高比例报销,回归人民所向往的免费医疗,私立医疗在商业健康保险的辅助下发挥重要的角色,让民众各取所需,让社会更加和谐稳定。
 
收费不合理,治疗不透明,无责任心是导火线
        灰色收入、过度医疗现象也是触发医闹事件的重要元凶。为寻求利润最大化,部分医院存在对患者乱收费、治疗过程不透明等现象,从而加重患者的经济负担。部分医院、医生因纯粹的利益驱动所致,缺乏责任心,一旦出现问题,矛盾就随之而来。
        实际上,大多数一线医护人员是非常辛苦的,有资格收红包的医生并不多。然而老百姓将枪口直接对准就是一线的医护人员,原因很简单,就是因为他们在第一线,承担人们对医疗体制的不满,用客套话来说,就是医生不是躺着中枪,而是不知不觉地在挡枪。
        对此,医疗商业保险在这个时候就能发挥恰当的作用,解决患者患病治疗保险、医疗意外风险的巨大费用,解决医生意外险、医疗责任险的担忧,这是两大刚性需求,也是联合医生集团、威尔医院提出的崭新模式。
 
引入“保险经纪人”这一角色至关重
        除了分别为患者健康教育及医疗服务,为医生提供创业平台,提供培训与维权服务,广东威尔医院在医患双方之间始终扮演着医疗保险经纪人这一重要角色,并采用了“医疗服务+健康险的闭环模式”,从而大大降低医闹事件发生的可能性。
        有必要普及一下保险经纪人与保险公司代理人的区别:代理人只可销售一家公司的产品,所以A公司业务员会说最好的产品在A公司,B公司业务员会说最好的产品在B公司。可是大家都知道,不可能所有保险产品都是一家公司的最好。我们买个家电,还要去国美苏宁比较挑选一下呢!保险经纪人就好像保险业的国美苏宁,中介从业顾问可以更加客观的为客户做推荐,可以基于客户需求量身定制保障计划,再通过货比三家做到性价比最优。保险经纪人的快速发展壮大有利于优化行业效率,也会倒逼保险公司优化产品,为客户提供更好的服务。
        据最新调查显示,近几年消费者对商业保险已有一定的认识,在经济条件允许的情况下,接近60%的消费者愿意购买商业保险。消费者最重视的是医疗保险,在未来购买可能性中位列第一,占59%。消费者购买保险的最主要目的是为保障医疗和家庭生活,分别占68%和51%。在重大疾病保额的选择方面,选择30万元以上的消费者占30.9%,占比最高。这说明不少消费者已意识到现代治疗重大疾病的费用日趋高昂,需提前规划和筹备。
        对于患者,商业医疗保险可作为医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。尤其是最近新兴的患病后保险,能从根源上解决患者术后没有成熟商业模式的问题,为患者的生命安全提供了最大的保障。对于医生,购买商业保险可为可有效保障医师的人身安全,使其在多点执业过程中不必受到潜在不良因素的干扰,从而降低治疗风险,提高患者安全性和治疗效果。
        因此,医疗保险经纪人是体现患者和医生需求导向的最佳人选。这一点上,广东威尔医院已近与广东监管局、中国保险监督案例委员会展开了合作,为成为医疗行业的保险经纪人获得官方授权,可为患者提供包括健康险、患病后保险,为医生提供医生责任险、意外险。我们会根据双方的需求,参与保险公司制定险种,为其选择最合适的方案,力求保障双方公共的合法权益,促进良性医疗执业的可持续发展。
        国际保险市场经验表明,医疗保险经纪人是成熟保险市场中举足轻重的主导销售渠道,而受到监管机构的大力支持,这一新兴渠道在中国医疗保险市场上飞速发展的时代已经来临。已将意味着我国多点执业政策最终能够步向成熟。威尔医院,联合医生集团顺应时代的号召,做医疗保险的普及者,切切实实站在患者和医生的立场,保障患者的权益,从而把医疗纠纷降至最小。

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