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医生,我的癌症可以治好吗?
作者 : 邱妙珍 发布时间:2018-07-12

 

 

这是一个命题作文,我最近参加了一个35个35岁以下最有潜力肿瘤医生评选活动,此次官方给出了14个候选题目,其中有将近一半的话题我已经讨论过,包括《化疗期间的营养支持治疗》,《灵芝孢子粉,冬虫夏草不等于免疫治疗》,《我们为什么要做临床试验?》等等,有几个新的话题也是我一直都想讨论的。

 

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上周门诊,一个肠癌术后化疗后的患者,复查了CT肝脏出现多发新病灶。我说换个方案化疗吧,并给他约了床位。在等待床位的过程中他每天都给我发微信,有各种不舒服,他妻子也说他从看到CT报告的那天起到现在就没好好睡过觉。我决定和患者聊一聊。

 

 

我:你是怎么想的,担心什么?

 

患者:我担心后面要打很多针,不知道什么时候是个头。以前打辅助化疗的时候你说打完半年就可以休息,但现在好像没有盼头。

 

我:我们会一边打化疗一边判断肿瘤的反应,大概每6-8周复查一次CT评估疗效,如果效果不好或者副反应比较大,我们会调整方案,如果有效并且你身体能耐受,我们会继续打下去。

 

       患者拿出那份让他很纠结的CT照片,指着肝脏上的某个位置,问我:这些是肿瘤吗?如果这个方案再失败了,是不是就没药了?

 

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       我收起他的CT片,告诉他:虽说久病成医,但医学是专业性很强的科学,我学了10年的医学,也只敢说略知一二,术业有专攻,就把专业的问题留给专业的我们,如果你信任我们,治疗的问题你就不要想太多,你的任务是调理好你的身体和心理,积极配合治疗就好。如果这个方案失败了,如果你的身体还可以,我们还有其他成熟的方案,即使有一天现有的方案我们都试过了还不行的话,我们还有新药临床试验,那是可能产生奇迹的地方。

 

患者:也就是说我这个病治不好了?

 

我:我们希望将肿瘤变成一种慢性疾病,如高血压,糖尿病一般。很少有人说根治高血压和糖尿病,只要能用药物控制血压和血糖,减少长期的并发症就可以了。目前针对您的情况,我们希望通过药物减慢肿瘤细胞增殖的速度,和肿瘤和平共处。留得青山在不怕没柴烧。我们一起努力,先打化疗,2-3个月后我们提交MDT讨论,如果能手术切除,你还有根治的机会。即使没有根治的机会,我们也希望可以用药物控制肿瘤的发展。

 

患者:我还有多久寿命?

 

我迟疑了一下,这或许才是他最担心的问题。看着他那充满期待的眼睛,我说:我只能告诉你人群的平均生存期,但具体到你本人,我不是算命的,无法预知。10年前晚期肠癌患者的中位生存期是18-20个月,而这几年随着医学的发展,有一些晚期肠癌患者也可以有根治的机会,整体的中位生存期也超过30个月。这说明科学在进步,你要有信心。

 

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上面是我和一个对自己病情很清楚的年轻患者的谈话,我无数次的被患者和家属问到这个问题“医生,我的癌症能治好吗?”对于一些早期的或者有根治性治疗手段的肿瘤患者,我们只需要如实回答就好。但对于晚期的肿瘤患者,我们是否应该给予善意的谎言呢?这个问题其实已经超过了医学的范畴,还参杂了道德的因素。我个人觉得要考虑患者的心理承受能力,对一些心理承受能力比较差或者不愿意面对现实的患者,我们要以鼓励为主,不直面惨淡的人生;而如果患者的心理承受能力比较强,我们不妨和他来一次深入的谈话,解开他心中的疑团。医患同心,其利断金!

 

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邱妙珍 副主任医师
肿瘤科 肿瘤内科 肿瘤科 肿瘤内科
所在医院: 联合医生云来斯堡中心 中山大学肿瘤防治中心
擅长:肿瘤内科治疗(化学治疗、靶向治疗)的临床工作及抗癌药物研究。主要专业方向是消化道肿瘤(食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌)的内科治疗及研究。
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