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看病又不是买菜,货比三家好不好?
作者 : 邱妙珍 发布时间:2018-07-16

 

 

 

今天收到一个许久没有联系的朋友电话,说她爸爸肠癌,在某医院做完手术,外科医生说术后要化疗,他们去了另一家医院咨询,第二家医院的医生说不用化疗,定期复查就好,两个相反的答案让他们无所适从了,所以他们想听第三个人的意见。

 

 

我在门诊也经常遇到这种情况,有些患者在看我门诊之前已经走南闯北,阅医生无数,国内知名的,不知名的医院他们都去过了,越看越迷糊,越看越不知道如何抉择。

 

不得不承认我国不同医院的诊疗水平是存在差距的,有些医生没有实时更新自己的知识。所以从患者的角度考虑,他们可能觉得多问几个人可以集思广益,如果绝大多数医生都做出一样的建议他们也就放心了。

 

 

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但事实上货比三家真的好吗?

 

首先医学是一门复杂的科学,很多时候不是非黑即白,没有绝对的对错。就拿上面提到的例子为例,朋友的爸爸75岁,II期肠癌,手术取了8枚淋巴结都是阴性的,pMMR(太专业了,不做解释),支持辅助化疗的依据是手术取的淋巴结数目不够,属于高危II期肠癌,推荐不做辅助化疗的医生可能认为患者年纪太大,75岁,对化疗的耐受性不好,而且II期肠癌本来从辅助化疗中的获益就不如III期肠癌那么明显,所以建议不做辅助化疗也没有错。认真一点的医生可能会把化疗的利弊都分析给家属听,让家属决定是否化疗。但其实很多时候家属是害怕做选择的,他们就希望医生明确的告诉他们做或者不做。

 

 

 

其次医学是一门专业性很强的科学,如果患者本身不是学这个专业的,问的医生越多,其实心里越糊涂。选择太多,还不如没有选择。假设问了100名医生,60个建议A方案,40个建议B方案,他们真的就会选择A方案吗?更何况事实上很可能出现的情况是100个医生的建议都不完全相同。

 

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再者从医生的角度来看,反复的咨询其实是对医生不信任的一种表现,这会打击你的主诊医生治疗的积极性。也容易引发医患纠纷。之前网上流传一份容易引发医患纠纷的患者特征清单,其中有一点就是:就诊前已经咨询超过3位医生。尽管我能理解这些多点咨询的患者的心情,但作为医生,我的内心是抗拒的。虽然我不能拒绝为你看病,但是请允许我对你有所保留。

 

 

最后反复的咨询可能会延误患者的诊疗。这一点就不用解释了,不同医院之间巡回咨询势必舟车劳顿,劳民伤财。

 

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写这篇文章不是说反对患者咨询专家意见,对于疑难杂症,我们自己都会组织多学科专家会诊,所以患者多方咨询的心理是可以理解的。医学是一门经验医学,医生的水平的确是有差距的,对此我有两点建议:

 

1.可以从正规网站了解一些与疾病相关的诊疗知识,比如肿瘤治疗我们有NCCN和ESMO指南,您可能会觉得太过专业,其实里面有专门针对患者阅读的指南,如果英语水平好的可以阅读原版的指南,百度也能找到一些中文翻译版本。我们欢迎患者或家属带着指南和我们商讨治疗方案。

https://www.nccn.org/

http://www.esmo.org/

 

 

2.如果您觉得问多几个医生心里才能踏实一点,那2-3个医生就够了,选择太多您会更加迷惑,还可能延误治疗。

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邱妙珍 副主任医师
肿瘤科 肿瘤内科 肿瘤科 肿瘤内科
所在医院: 联合医生云来斯堡中心 中山大学肿瘤防治中心
擅长:肿瘤内科治疗(化学治疗、靶向治疗)的临床工作及抗癌药物研究。主要专业方向是消化道肿瘤(食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌)的内科治疗及研究。
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