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孕酮低就要保胎?千万小心这个坑
作者 : 郭煦 发布时间:2018-08-31

 

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不知道什么原因,现代人想顺利怀孕、生子好像特别难,不是很长时间都怀不上,就是怀孕后各种问题,先兆流产、胚胎停育等等。所以平时经常会有朋友拿着各种检查单过来问我。

 

其中最郁闷的就是早孕期发现孕酮低,拿过来给你看:

“郭老师,我这个孕酮低,怎么办啊?会不会流产啊?要不要保胎啊?”

当你苦口婆心的跟人家解释了一大通,人家就一句:

“既然你说孕酮没意义,那医生干嘛还让我查这个啊?”

直接就把我干没电了,这话真不知道该怎么接了!

 

 

       其实我也挺理解这些人的心情的,好不容易怀上个宝宝,结果被告知先兆流产,那肯定是各种担心的。既然说卧床、吃药、打针可以保胎,那为了孩子,当妈的是做什么都愿意。医生只是说没必要吃药,可也没说吃药有坏处啊?就死马当成活马医呗,不怕一万,就怕万一!

       也正是出于这种心理,很多人宁愿相信孕酮低会流产,需要使用保胎药,也不愿意相信其实可以不用药。

 

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为什么孕酮低不代表会流产?

 

       在早孕期,孕酮主要由黄体分泌,而且这个分泌是呈脉冲式分泌的。你可以想象海水涨潮的样子,它一会儿冲上来,一会儿又撤下去,不停的在那里波动。所以如果去检查孕酮,也可能今天查了很低,可什么都没做,明天检查又升上来了。另外,在孕7-9周的时候,孕酮值还会出现一个生理性的下降。所以,即使检查发现孕酮低,并不能说明胚胎发育异常,也不能表示会流产。

       无论是国内还是国外的专家共识,都不推荐依靠孕酮水平来判断胚胎发育情况。

 

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没使用黄体酮保胎结果流产了

 

       好吧,你说孕酮低不用担心,也不用使用黄体酮,可是我还是流产了啊!

       其实在早孕期导致胚胎停育的因素很多,最常见的原因就是胎儿的染色体异常。除了染色体问题,如果妈妈患有全身性疾病、生殖器官异常、甲状腺功能异常,或者母胎之间存在免疫功排斥,甚至环境污染等等都可能会导致流产。生殖本身就是一个优胜略汰的过程,针对于存在染色体异常的胎儿,如果你硬要去保胎,一个可能性就是根本也保不住,另外一种可能就是虽然保下来了,结果生了个有问题的孩子,那更是对一个家庭巨大的灾难。

 

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如何评估胚胎发育情况

 

       既然你说孕酮高低不能用来判断胚胎是否发育异常,也不能用来看会不会流产?那我要怎么样才能知道宝宝好不好呢?

       早孕期监测胚胎发育情况主要依据血hcg和B超。

       如果胚胎发育的比较好,在孕8周前,HCG可以以每天66%的速度增长,也就是如果隔天能够翻倍,基本都说明胚胎发育没有问题。但是,如果48小时的增长速度达不到66%,那就提示存在胚胎发育不良或宫外孕的可能。

       另外,还可以结合B超检查,如果B超检查能够看到胎芽和胎心,就说明胚胎存活。如果持续的看不到胎心,就需要考虑胚胎停育的可能。

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       好吧,你说的好像有道理,可我之前就是因为太大意了没保胎,结果最后胚胎停育了。幸亏这次听了医生的意见,绝对卧床还用了黄体酮,宝宝才顺利降生了。

       好吧,你非要这么说我也没办法,医患之间最重要的就是信任。我告诉你说不用黄体酮保胎,结果你偏要用,最后你告诉我“你看,幸亏我用了保胎药,宝宝才能健康成长。”这种情况下其实你没用药,你就知道宝宝一定不行?

       如果你没用药,最后不幸流产了,你说“都怪你,不让我用药,结果流产了吧?”那这种情况下你就知道用了药一定不会流产?

 

 

到底孕酮低是不是代表会流产我已经告诉你了,到底这个坑还要不要跳,你自己说的算,开心就好!

 

 

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郭煦 主治医师
妇产科学 妇科
所在医院: 中山大学附属第一医院
擅长:月经不调、子宫肌瘤、妇科炎症等妇科常见病
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